Пациент должен быть расслаблен перед использованием методики спрей-растяжение. После подготовки осуществляется расслабление триггерных точек давлением («ишемическое сдавление»). Пациент садится, сгорбившись, рукой обхватывает грудную клетку, спина расслаблена и округлена, лопатка отведена. За один сеанс проводится лечение не более двух триггерных точек, так как иногда на следующий день после лечения отмечается некоторая болезненность. При расслаблении триггерных точек давлением врач большим пальцем или другим специальным приспособлением нажимает на самый болезненный узел триггерной точки. Степень давления должна быть достаточной, чтобы пациент почувствовал сильную стимуляцию местной и отраженной боли, однако врачу следует минимизировать риск повреждения тканей. Давление сохраняется до тех пор, пока пациент не почувствует уменьшения болезненности/боли на 75% или более. Давление не следует сохранять более 2 мин, и, если у пациента не уменьшается боль к этому моменту, нужно остановить процедуру. В большинстве случаев полное исчезновение болезненности/боли происходит приблизительно через 30 сек если пациент достаточно расслаблен. Если через 30 с достаточного улучшения не наступает, врач должен постараться больше расслабить пациента, даже, несмотря на сохранение боли. В этом случае чрезвычайно полезен метод дыхательного расслабления.
При применении метода спрей-растяжение нижние и средние пучки трапециевидной мышцы растягиваются одновременно за счет того, что пациент обхватывает рукой со стороны растяжения противоположное плечо. Затем врач направляет локоть пациента вдоль тела, распыляя при этом спрей по направлению мышечных волокон от места отхождения к месту прикрепления. Затем три линии спрея наносятся от триггерных точек к областям отраженной боли. Из этого положения пациента просят отклониться назад к врачу, при этом локоть отводится для большего растяжения мышц, а врач придерживает нижнемедиальный край лопатки, дополнительно растягивая мышцу. Такое растяжение поддерживается приблизительно в течение 30 с — 1 мин, при этом пациент чувствует уменьшение напряжения и расслабляется. Наконец, пациент осторожно возвращается в исходное положение, мышцы согреваются руками врача.
Плечо не следует отводить вперед иди назад, оно должно занимать спокойное свободное положение. Далее пациента просят медленно откинуться назад, а врач удерживает осторожно локоть на прежнем месте. В результате позвоночник откидывается назад, а лопатка слегка отходит от грудной клетки, в это время врач наносит спрей. Все действия осуществляются под медленный счет до 5. Затем врач отпускает локоть и свободной рукой возвращает пациента в исходное положение. Мышца опять согревается руками врача. Эта процедура проводится 1 или 2 раза.
Может возникнуть необходимость применения метода спрей-растяжение к грудным, полостным, большой и малой круглым мышцам, мышцам, поднимающим лопатку, широчайшим мышцам спины и лестничным мышцам. В этом случае на первом этапе пациент расслабляется, затем мышцы осторожно растягиваются и наносится спрей. Согревание мышц руками завершает процедуру.
Варианты лечения миофасциального болевого синдром
Сразу после завершения процедуры спрей-растяжение используется влажное тепло или ультразвук (возможно, в сочетании со стимуляцией переменным электрическим током). При этом пациент либо сидит в расслабленной позе, либо лежит на животе на столе в лечебном кабинете со свободно свисающими руками (за счет чего лопатки отведены и для лечения становятся доступны ромбовидные мышцы, средние и нижние пучки трапециевидных мышц и мышцы, поднимающие лопатки). Для воздействия на другие мышцы пациента следует расположить таким образом, чтобы мышцы были немного растянуты, а пациент был расслаблен. Крайне важно, чтобы между влажной тепловой накладкой и кожей пациента была достаточная прослойка во избежание ожогов и неприятных ощущений. Тепловые процедуры должны продолжаться около 3 мин. Пациент должен сказать врачу, когда тепло проникнет глубоко в мышцу (не только в кожу). Если вместо тепла наносится постоянный ультразвук, важно, чтобы головка аппликатора двигалась медленно, но постоянно, обеспечивая успокаивающее согревание мышцы, но не вызывая ожога. Ультразвук и электрическая стимуляция не используются при наличии вживленных приборов, например, водителя ритма.
Межлопаточная область может быть местом, в котором локализуется боль у многих пациентов. Когда в анамнезе есть указание на прямую травму этой области спины, проблема обычно решается просто, а соответствующее ортопедическое, хиропрактическое, сосудистое, неврологическое лечение или лечебная гимнастика сфокусированы на травмированной (поврежденной) зоне. Однако, когда в анамнезе не было явной травмы, приведшей к возникновению боли в межлопаточной области, и традиционное лечение не приносит облегчения, огромное разочарование возникает у врача и пациента. Врач может не знать, что триггерные точки в мышцах другой части тела могут отражать боль в межлопаточную область.
Обратите внимание! Даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания и состояние здоровья у каждого конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте — ознакомительная и не может заменить визита к лечащему врачу, который поставит вам диагноз и назначит лечение.
